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皮    膚     乾    癬        


    乾癬又稱為牛皮癬，是一種以表皮增生為特徵，易復發的慢性、非傳染性的常見皮膚病。其發病原因受各種因素影響，其中以氣候因素多見；另外，因感染、遺傳、情緒壓力、熬夜、感冒、外傷、潮濕、內分泌、疲勞等均可誘發並使病情惡化。任何年齡均可發病，但以青少年20~30歲發病率較高，可能與青少年身體的新陳代謝旺盛、血氣方剛有關，易受外界因素侵擾而致病。多發生於冬末春初，所以一過農曆春節，病患就會增加。


    中醫稱之為銀屑病或松皮癬，常因風寒濕熱之病邪外襲，使營衛失衡；喜怒憂思悲恐驚之七情內傷，或脾胃失和、氣機不暢，導致鬱久化熱，血燥液枯，肌膚失養；瘀阻肌膚、氣血不和及肝腎不足，衝任不調等均為發病因素。所以乾癬成因不外乎與風寒濕、血熱、血燥、血瘀及肝腎不足等有關。


    臨床常見症狀：以尋常型銀屑病較為常見，好發於頭皮及肘、膝等四肢伸側面，亦可泛發全身，身體兩側皆有，但未必是對稱型態；初為點滴狀鱗屑性丘疹，色淡紅或鮮紅，以後擴大或融合成錢幣樣或地圖樣等形態，邊緣清楚的紅色斑塊，表面覆蓋多層雲母片樣銀屑。經治療後，通常從軀幹上肢開始消退，下肢消退較慢，逐漸縮小，出現一個消退環。


   李洪XX，女，70歲，患銀屑病數年，每到冬天雙膝蓋前下緣搔癢難眠，患處呈暗紅色錢幣樣紅斑，上附白色銀屑，膝酸無力感肢麻，腰背酸痛，證型屬風濕痹阻，治以獨活寄生湯加減，配合袪濕止癢鎮痛藥物，針腎俞、陽陵泉、足三里、三陰交穴，經兩週治療，皮損色淡，紅斑消退，鱗屑減少，瘙癢輕，醫囑注意飲食及作息，須再治療服藥一個月，以鞏固療效，若復發須立即回診。


中醫辨證分型：


一、風寒阻絡：


症 狀：皮損紅斑不顯，鱗屑色白而厚，冬重夏輕，並有關節疼痛游走不定，遇冷風加劇，得熱則舒，苔薄白，脈弦緊。


治 法：以散風袪寒、養血潤燥，黃耆桂枝五物湯加減。


二、風濕痹阻：


症 狀：除有銀屑病皮損外，有出現膿疱及關節病變，以手足小關節受損為主，關節腫、痛、活動受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白膩，脈弦滑。


治 法：以袪濕清熱，獨活寄生湯加減。


三、血熱型：


症 狀：皮膚潮紅，鱗屑較多，剝離後有小出血點，皮疹發展迅速，伴瘙癢，心煩口渴，便秘尿黃，舌質紅、苔黃膩、脈弦滑或數。


治 法：以清熱涼血為主，溫清飲合消風散加減。


四、血燥型：


症 狀：皮損色澤較淺，表面鱗屑不多，很少有新疹出現，全身症狀不明顯，病程久，伴瘙癢或癢不甚，咽乾唇燥，舌苔薄白、脈沉細。


治 法：以養血潤膚為主，當歸飲子加減。


五、血瘀型：


症 狀：皮損偏暗紅，多為錢幣樣，鱗屑緊密，亦可見色素沉著，病期長，有時瘙癢，舌質黯紫，脈弦澀。


治 法：治以袪瘀活血為主，身痛逐瘀湯加減。


六、肝腎不足：  


症 狀：皮損色淡，鱗屑不多，灰白色，頭暈耳鳴，腰痠足軟，月經不調，舌質淡、脈細。


治 法：以調補肝腎、袪風潤燥，大補元煎加減。


1.平時避免搔抓，儘量不讓皮膚表面受傷。


2.若停用西藥，在服中藥初期可能會暫時性病情反彈加劇，但幾天後就可減輕，以開朗心情、堅持服藥，一定能治癒乾癬。


3.避免工作過勞熬夜、精神緊張急躁、情緒焦慮易怒，都會使病情加重。